De specialistische zorg die ik als maag darm lever-arts bied, valt onder de verzekerde basiszorg. Voor verzekerde zorg heeft u een verwijzing nodig van uw huisarts, bedrijfsarts, klinisch psycholoog of medisch specialist. Zonder deze verwijzing mag ik geen verzekerde zorg verlenen en kan het zijn dat u de rekening zelf moet betalen. Ik heb geen contracten met zorgverzekeraars, desondanks heeft u wel recht op vergoeding van uw zorgverzekeraar. Bij uw zorgverzekeraar kunt u informeren naar het percentage vergoeding van de ‘niet gecontracteerde’ medisch specialistische zorg die valt onder de basisverzekering. Dit varieert van 50 tot 100 procent, afhankelijk van uw verzekering. Het deel wat niet wordt vergoed door uw zorgverzekeraar, scheldt Dokter Marieke kwijt.

EIGEN RISICO

Iedereen vanaf 18 jaar betaalt een verplicht eigen risico. Dit heeft de overheid bepaald en geldt voor alle verzekeraars. Het verplichte eigen risico is het bedrag dat de patiënt zelf moet betalen, voordat hij een vergoeding krijgt van de zorgverzekeraar. Afhankelijk van uw verzekering kan er dus sprake zijn van een eigen bijdrage aan een consult bij mij.

MET WELKE KLACHTEN KAN U DOORVERWEZEN WORDEN?

U kan verwezen worden voor chronisch, onverklaarde klachten waarvoor geen goede medische behandelbare of aanwijsbare oorzaak is gevonden. U kan niet voor dezelfde klacht bij 2 verschillende maag darm lever-artsen onder behandeling zijn. Dus een behandeltraject elders dient eerst afgesloten te zijn voordat u naar mij verwezen wordt. Daarop bestaat een uitzondering; in geval van chronische darmontstekingsziekten (Ziekte v Crohn of Colitis ulcerosa) mag u voor de reguliere controles en medicatie bij uw maag darm lever-arts onder behandeling zijn, terwijl u voor het complementaire deel een behandeltraject met mij aangaat.

WAT IS EEN DBC?

De geleverde zorg wordt gefinancierd/vergoed via een Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Dit is het totale traject vanaf de diagnose tot en met de (eventuele) behandeling. Diagnose en behandeling leiden samen tot een prijs en een code: de zogenoemde DBC-prestatiecode. De medische kosten zijn afhankelijk van de diagnose die ik als medisch specialist stel. Meer informatie kunt u vinden op www.nza.nl.

FACTURERING VERZEKERDE ZORG

Facturatie van een medische behandeling is op basis van passantentarieven conform de Nederlandse richtlijnen en goedgekeurd door de Nederlandse zorg autoriteit (NZa). De medische factuur ontvang u na een behandeltraject via infomedics (www.infomedics.nl). Deze factuur kunt u indienen bij uw zorgverzekeraar of wordt (afhankelijk van uw zorgverzekeraar) via infomedics direct bij uw zorgverzekeraar geïnd. Meer informatie hierover, vindt u hier.

Tarieven verzekerde zorg

De tarieven die in rekening worden gebracht, zijn of vastgesteld door de NZA (www.nza.nl) of afgeleid van tarieven van soortgelijke consulten in het vrije segment.

WAT ZIJN DE KOSTEN VAN DE MEDISCHE BEHANDELING?

Welk percentage u zelf betaalt is afhankelijk van uw type basispolis en uw zorgverzekeraar. 
Op de site van uw verzekeraar kunt u nalezen en uitrekenen welke vergoeding zij hanteren.
We adviseren u met uw zorgverzekering contact op te nemen voor meer informatie specifiek over uw polis.

Dokter Marieke werkt met een coulance systeem; het deel wat niet vergoed wordt door uw zorgverzekeraar neemt Dokter Marieke voor haar rekening.

HOE WEET IK WAT IK EXACT MOET BETALEN?

Voor het volledige traject (2 uitgebreide medische consulten en 1 groepsdag) betaalt u 450 Euro. Het deel wat niet vergoed wordt door uw zorgverzekeraar, neemt Dokter Marieke voor haar rekening.