De specialistische zorg die ik als maag darm lever-arts bied, valt onder de verzekerde basiszorg. Voor verzekerde zorg heeft u een verwijzing nodig van uw huisarts, bedrijfsarts, klinisch psycholoog of medisch specialist. Zonder deze verwijzing mag ik geen verzekerde zorg verlenen en kan het zijn dat u de rekening zelf moet betalen. Ik heb geen contracten met zorgverzekeraars, desondanks heeft u wel recht op vergoeding van uw zorgverzekeraar. Bij uw zorgverzekeraar kunt u informeren naar het percentage vergoeding van de ‘niet gecontracteerde’ medisch specialistische zorg die valt onder de basisverzekering. Dit varieert van 65 tot 100 procent, afhankelijk van uw verzekering.

EIGEN RISICO

Iedereen vanaf 18 jaar betaalt een verplicht eigen risico. Dit heeft de overheid bepaald en geldt voor alle verzekeraars. Het verplichte eigen risico is het bedrag dat de patiënt zelf moet betalen, voordat hij een vergoeding krijgt van de zorgverzekeraar. Afhankelijk van uw verzekering kan er dus sprake zijn van een eigen bijdrage aan een consult bij mij.

MET WELKE KLACHTEN KAN U DOORVERWEZEN WORDEN?

U kan verwezen worden voor chronisch, onverklaarde klachten waarvoor geen goede medische behandelbare of aanwijsbare oorzaak is gevonden. U kan niet voor dezelfde klacht bij 2 verschillende maag darm lever-artsen onder behandeling zijn. Dus een behandeltraject elders dient eerst afgesloten te zijn voordat u naar mij verwezen wordt. Daarop bestaat een uitzondering; in geval van chronische darmontstekingsziekten (Ziekte v Crohn of Colitis ulcerosa) mag u voor de reguliere controles en medicatie bij uw maag darm lever-arts onder behandeling zijn, terwijl u voor het complementaire deel een behandeltraject met mij aangaat.

WAT IS EEN DBC?

De geleverde zorg wordt gefinancierd/vergoed via een Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Dit is het totale traject vanaf de diagnose tot en met de (eventuele) behandeling. Diagnose en behandeling leiden samen tot een prijs en een code: de zogenoemde DBC-prestatiecode. De medische kosten zijn afhankelijk van de diagnose die ik als medisch specialist stel. Meer informatie kunt u vinden op www.nza.nl.

FACTURERING VERZEKERDE ZORG

U ontvangt via infomedics (www.infomedics.nl) een factuur voor mijn geleverde zorg. De betalingstermijn voor de factuur is 30 dagen. Deze factuur kunt u indienen bij uw zorgverzekeraar of wordt (afhankelijk van uw zorgverzekeraar) via infomedics direct bij uw zorgverzekeraar geïnd. Meer informatie hierover, vindt u hier.

Tarieven verzekerde zorg

De tarieven die in rekening worden gebracht, zijn of vastgesteld door de NZA (www.nza.nl) of afgeleid van tarieven van soortgelijke consulten in het vrije segment. Daarnaast zijn de tarieven o.a. afhankelijk van de intensiteit en duur van de consultaties en de zogenaamde “grouper” afgeleiden. Wanneer het eerste consult start wordt er een DBC (declaratiecode) geopend. Deze heeft een geldigheidsduur van 90 dagen. Nadien wordt een nieuwe DBC geopend waaraan ook een nieuwe factuur gekoppeld is. Het kan dus zijn dat u een “dubbele” factuur krijgt, afhankelijk van de duur tussen de consulten en het aantal consulten. Hieronder vindt u een tarieven overzicht die u een indicatie geeft over de mogelijk te verwachten kosten afhankelijk van uw zorgvraag.